Wewnętrzny System Zarządzania Jakością i Bezpieczeństwem działa w oparciu o:
Certyfikat ISO 9001:2025, System Zarządzania Jakością, Nr Certyfikatu 019810001153
Zakres certyfikacji: Leczenie szpitalne - opieka stacjonarna, ambulatoryjna opieka specjalistyczna, medycyna ratunkowa, rehabilitacja lecznicza, diagnostyka, podstawowa opieka zdrowotna, opieka hospicyjno-paliatywna, świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze, opieka długoterminowa, profilaktyka, promocja zdrowia.
Misję Szpitala: „ PACJENT W CENTRUM UWAGI"
Coroczne, zewnętrzne audyty nadzoru realizowane przez niezależną, akredytowaną firmę certyfikującą oceniającą funkcjonowanie placówki z wymaganiami normy ISO 9001 oraz obowiązującymi przepisami prawa.
Cykliczne, wewnętrzne audyty realizowane przez powołanych audytorów wewnętrznych, obejmujące wszystkie obszary i procesy obowiązujące w Szpitalu
Zarządzenia, Uchwały Prezesa Zarządu, zasady, polityki, regulaminy, procedury, instrukcje zapewniające skuteczny nadzór nad jakością i bezpieczeństwem udzielanych świadczeń medycznych.
Zarządzanie ryzykiem (coroczne szacowanie ryzyka) wraz z określeniem planu postępowania z ryzykiem nieakceptowalnym.
Badanie opinii i doświadczeń Pacjentów o organizacji procesu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej.
- Badanie prowadzone w sposób ciągły, w formie anonimowych ankiet. Wyniki badania są skutecznym wskaźnikiem jakości opieki zdrowotnej mieszczącym się w obszarze konsumenckim.
Monitorowanie zdarzeń niepożądanych - identyfikacja, analiza przyczyn źródłowych zdarzenia niepożądanego, wdrożenie działań naprawczych, rejestr zdarzeń niepożądanych.
Opisy stanowisk pracy - każdy pracownik ma sporządzony opis stanowiska pracy, na który składa się zakres obowiązków i uprawnień.
Zespoły i Komitety powołane Uchwałą Zarządu.
Podnoszenie kompetencji personelu w zakresie jakości i bezpieczeństwa udzielanych świadczeń (szkolenia zewnętrzne oraz wewnętrzne).
Zapewnienie zasobów personalnych, infrastrukturalnych oraz sprzętowych gwarantujących jakość i bezpieczeństwo udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej.
Wskaźniki jakości opieki zdrowotnej mieszczące się w zakresie obszaru:
- klinicznego, rozumianego jako zestaw wskaźników odnoszących się do poziomu i efektów realizowanych świadczeń opieki zdrowotnej,
- konsumenckiego, rozumianego jako wyniki badań opinii pacjentów o organizacji procesu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej,
- zarządczego, rozumianego jako zestaw wskaźników odnoszących się do efektywności wykorzystania zasobów oraz wdrożenia systemów zarządzania.
Program działań dla poprawy jakości i bezpieczeństwa udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej - tworzony w oparciu o wyniki analiz, wskaźników. Podlega weryfikacji pod względem realizacji zaplanowanych zadań/celów/zmian oraz efektów dla poprawy jakości i bezpieczeństwa.
